markjun

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新聞挖挖哇-膝關節保健5/8--8/8

最近看了超視新聞挖挖哇,有一篇請台灣骨科界老前輩吳濬哲醫師談"膝關節保健";

在YOUTUBE上有看到潘瑋柏97.11.11在北京演唱會上受傷的情形!

只是由上往下跳,高度也不高,ACL就再度斷裂!                                                                                      做過ACL重建手術的各位要特別當心!   特別在修電燈或拿東西後,在梯子往下跳時更要注意!

香港骨科及關節微創中心http://www.hongkongoa.com/ACL-c.htm

• 第一階段：手術後即日開始進行簡單鍛煉，包括床上伸展及肌肉收縮運動，以及依靠手杖協助步行。
• 第二階段：手術後兩星期可放棄使用手杖步行，亦可駕車。病人可因應痛楚程度盡量活動關節，直至回復受傷前的活動幅度為止。由於植入的韌帶組織還未可承受外來的壓力，固此病人只可進行輕鬆的運動，建議進行無阻力或低阻力的健身單車、踏步機運動、或在跑步機上步行，以鍛鍊下肢的肌肉耐力。
• 第三階段：手術後 6 星期可開始加強肌肉力量與耐力訓練，到了約後 3-4  個月時， 一般可回復 7-8 成的肌力。
• 第四階段：手術後 4-6 個月可開始慢跑，每星期約 15 分鐘，逐步鍛鍊耐力與敏捷度，為重投運動作準備。
• 第五階段：手術後 6 個月可按能力逐步參與運動項目，並以安全為首要考慮。鍛鍊的目標為維持肌肉力量與耐力、本體感覺 ( 關節對環境的感應 ) ，以逐步提昇運動表現。   (1) 第一階段：手術後的兩星期內----------在這個階段，治療的目的是要控制及減少手術後的腫脹、痛楚，並盡量增加關節活動幅度(特別是伸直幅度)。物理治療師亦會開始教授一些簡單的肌肉強化運動，特別是針對四頭肌及膕繩肌。與此同時，亦會教導患者使用柺杖走路的技巧。

台灣一般復建中心 

開刀到現在已經半年了!走路基本上都沒問題!然而-------

   1.過伸動作----因為開完刀一開始一個多月墊著枕頭在開刀的腳上,後來發覺無法伸直後,一直在做負重壓腿的動作!做一兩個月後,雖然放在平地可以伸直,但還是無法做過伸的動作(有過伸整個股骨接脛骨才算是直的)!現在半年了,前面四頭肌較有力量,站直時便一直想用力往後撐,不過還是無法恢復過伸的動作,反而硬往後撐膝蓋後面突出的兩塊骨頭(應該是腓骨)會痛,我想可能無法恢復道以前的角度了吧!開刀後真是台語所說的"會好抹不完全了")

   開刀4個月後回診,醫師都會叫我受傷的腿呈25-30度,他兩手拉扯做手術後強度的測試!結果開刀的膝蓋居然比正常的膝蓋要為穩固!他懷疑另一隻腳有可能有稍微斷裂的情形,叫我可能要注意一下未開刀的左腳!我想可能在打籃球時做太多運球轉身和急停的動作,才會造成現在兩隻腳的ACL都問題!

   ACL未完全斷裂,聽夏老師說可做一種手術--熱收縮術--他曾在中山醫院給吳濬哲醫師做過,我的主治醫師說效果不好不建議做!但夏老師說他做了效果還可以!而在網路也很少有關的介紹!(除了陳志華醫師網站上) 這個真是困擾我了! 因為如果用熱縮棒若能修復,也不用再取新的韌帶再做一次!最重要是重頭做復健是一件非常非常辛苦的事!

    以下幾位台北地區幾位開ACL有名的醫師,其實這幾位醫生技術在ACL界應該都是頂尖,大家第一考慮應是離家較近的醫師來開刀! 最主要的是在後面3個月到半年的復建!而復健最好在原開刀醫院做復建,因為大醫院的復健師較能夠一對 一幫忙做復健,其運用的器材也比較多!小診所通常是一個復健師同時對近十個患者,都是做做電療,超音波等,比較像做例行公事!

我則是1週兩天在大醫院,其他時間在附近小診所做!另外夏老師說晉康和書田診所的復健也很不錯!推薦一下!

     記得當時開完刀第一次醫師巡房,我問執刀醫師:我的ACL如何了?他告之已經都萎縮,開刀時一併處理掉了!我想真是的!應該留做紀念,畢竟它是屬身體的一部份!最近看了一 些大陸臨床實驗報導說斷裂的ACL,其實它是很有功效!不知現在台灣是否有醫師採用?如果照下述那麼有效那我們的復健時間可減少,而重建後的ACL更穩定!

   文章摘取如下: ACL損傷日益多見，關節鏡下ACL重建已是公認的最佳治療方法，目前多數ACL重建術時完全切除斷裂的ACL殘跡。而保留原ACL殘跡可能有助於關節穩定，亦有利於重建的ACL血供和神經支配重新獲得。