markjun

        2012.5.4----Rivera在台北時間5月4日洋基皇家賽前，為接Jayson Nix打出的右外野飛球奮力一跳...,就倒地不起了.Rivera說「我踩在草皮跟警戒圈交界處，這才扭傷膝蓋」，MRI結果出爐,確定右膝十字韌帶撕裂傷、半月軟骨也受影響，若要開刀，等於本季報銷，甚至會提前退休。

    當時，首位檢察醫生David Altchek就曾表示，Rivera的傷勢手術是無法避免，不過Rivera現已42歲算是「高齡」，若進行開刀，今年球季就將這麼結束，未來能否順利回到球場，都還要看他生理與復建的狀況決定。誓言生涯不會就這樣斷送在這回的手術和復健，Rivera接著會晤紐約長老會醫院Christopher Ahmad治療團隊，以及特殊外科醫院膝關節專家Russell Warren博士，瞭解各醫生的專長與醫院的術後復建，不容許有任何瑕疵。多看一個醫生求保險，那麼連找三個醫生的目的，就是不容有差錯！為找到最適合的手術對象，他仔細地連看3個醫生，就是不希望生涯被終結。

周二去打籃球又弄斷了ACL!這次是另外一腳!

整個手術&復健流程又要重run一次了!

            前幾天看"國光幫幫忙"中有幾個藝人不用當兵;其中一位為膝關節韌帶斷裂造成免兵役!而根據調查膝關節韌帶斷裂最多的為"籃球"造成,再者為"車禍",這些幾乎都是20-30歲的男性年輕人最容易造成的傷害;因此查了一下"行政院的替代役男傷病停役檢定標準表"(更新日期：2011/06/16)行政院替代役男停役檢定標準表 看何條件可不用當兵!

 兩年前的1/16打籃球把右腳前十字韌帶給弄斷了!也真巧兩年後的1/16開完刀的右腳膝蓋莫名地腫了起來!

   前一天1/15周六早上跑去打高爾夫球,而當天有一波寒流(溫度在10度以下)又下著雨(更冷)打16洞就受不了提早回來---當天就覺得有點感冒;隔天1/16家裡大掃除又爬上爬下忙了一天!晚上右腳膝蓋就莫名其妙得腫漲了起來!走路艱難一跛一跛而且只能彎曲2/3!

8/13一則新聞MLB勇士隊瓊斯ACL斷裂:

在大陸網站看到十字韌帶修補手術的歷史覺得很有意思,摘錄如下:

在一般的ACL手術,現在的醫師比較喜愛用半腱肌肌腱和股薄肌來替代原本斷裂的前十字韌帶!      Hamstrings = 腿後肌群或膕旁肌    包括股二頭肌(Biceps femoris)、半腱肌(Semitendinosus)、半膜肌(Semimembranosus)等,大約在大腿內側!(因此手術後到現在大腿內側有時會有點抽痛!)

    當時ACL受傷是騎了18公里的單車,再去打籃球;不到20分鐘,在一次空檔籃下投籃(旁邊沒人),一跳起就覺得好像膝蓋裡面有甚麼東西分開,再跌坐到地下,這時整個膝蓋都腫脹起來!球友一時以為是抽筋,後來才發現事態嚴重! 後來到大醫院經MRI才照出是前十字韌帶完全斷裂,半月板也破裂!

   因為一般打球前十字韌帶斷裂都是踩到別人的腳或被人撞到才斷裂!我一直想不出躍起時就斷裂的原因,直到今天看到一則台大江清泉醫師寫的衛教資訊;才看到原來肌肉疲勞躍起離地,也是斷裂的主因之一.而難怪連半月板也破裂了!

昨天有位朋友詢問移植髕骨韌帶後是否會再長出來?

1.髕骨韌帶移植---------看YOUTUBE的動畫  http://www.youtube.com/watch?v=q96M0jRqn7k ,在割移後好像將韌帶給重新縫合;上下缺的骨頭應該會自然再長回來!不過韌帶是否變細?或會長回原來尺寸,暫時還未找到資料!

前年NBA公鹿隊的招牌球員里德(REDD)因ACL受傷而停賽,當時球隊的吉祥物BANGO,特別做了一段自己準備ACL開刀的影片,其中從掛手環--穿手術服--受傷腳做記號---罩氧氣罩等等,讓我開完刀近一年又想起開刀時的點點滴滴!

   去年NBA有兩位年薪千萬的明星-瑞德（Michael Redd)&傑佛森（AI Jefferson）,因為ACL的斷裂而開刀休養1年.其中密爾瓦基公鹿隊瑞德（Michael Redd）今年開季不到一半就因為運球側身切入,又扭斷左膝ACL,再度手術復健!特別像NBA球隊有一套完整的復健,而復健近一年,再打不久又扭斷ACL;真的要讓我們一般大眾,康復後再上場打球要多加注意! 

新聞挖挖哇-膝關節保健5/8--8/8

最近看了超視新聞挖挖哇,有一篇請台灣骨科界老前輩吳濬哲醫師談"膝關節保健";

在YOUTUBE上有看到潘瑋柏97.11.11在北京演唱會上受傷的情形!

只是由上往下跳,高度也不高,ACL就再度斷裂!                                                                                      做過ACL重建手術的各位要特別當心!   特別在修電燈或拿東西後,在梯子往下跳時更要注意!

香港骨科及關節微創中心http://www.hongkongoa.com/ACL-c.htm

• 第一階段：手術後即日開始進行簡單鍛煉，包括床上伸展及肌肉收縮運動，以及依靠手杖協助步行。
• 第二階段：手術後兩星期可放棄使用手杖步行，亦可駕車。病人可因應痛楚程度盡量活動關節，直至回復受傷前的活動幅度為止。由於植入的韌帶組織還未可承受外來的壓力，固此病人只可進行輕鬆的運動，建議進行無阻力或低阻力的健身單車、踏步機運動、或在跑步機上步行，以鍛鍊下肢的肌肉耐力。
• 第三階段：手術後 6 星期可開始加強肌肉力量與耐力訓練，到了約後 3-4  個月時， 一般可回復 7-8 成的肌力。
• 第四階段：手術後 4-6 個月可開始慢跑，每星期約 15 分鐘，逐步鍛鍊耐力與敏捷度，為重投運動作準備。
• 第五階段：手術後 6 個月可按能力逐步參與運動項目，並以安全為首要考慮。鍛鍊的目標為維持肌肉力量與耐力、本體感覺 ( 關節對環境的感應 ) ，以逐步提昇運動表現。   (1) 第一階段：手術後的兩星期內----------在這個階段，治療的目的是要控制及減少手術後的腫脹、痛楚，並盡量增加關節活動幅度(特別是伸直幅度)。物理治療師亦會開始教授一些簡單的肌肉強化運動，特別是針對四頭肌及膕繩肌。與此同時，亦會教導患者使用柺杖走路的技巧。

台灣一般復建中心 

開刀到現在已經半年了!走路基本上都沒問題!然而-------

   1.過伸動作----因為開完刀一開始一個多月墊著枕頭在開刀的腳上,後來發覺無法伸直後,一直在做負重壓腿的動作!做一兩個月後,雖然放在平地可以伸直,但還是無法做過伸的動作(有過伸整個股骨接脛骨才算是直的)!現在半年了,前面四頭肌較有力量,站直時便一直想用力往後撐,不過還是無法恢復過伸的動作,反而硬往後撐膝蓋後面突出的兩塊骨頭(應該是腓骨)會痛,我想可能無法恢復道以前的角度了吧!開刀後真是台語所說的"會好抹不完全了")

   開刀4個月後回診,醫師都會叫我受傷的腿呈25-30度,他兩手拉扯做手術後強度的測試!結果開刀的膝蓋居然比正常的膝蓋要為穩固!他懷疑另一隻腳有可能有稍微斷裂的情形,叫我可能要注意一下未開刀的左腳!我想可能在打籃球時做太多運球轉身和急停的動作,才會造成現在兩隻腳的ACL都問題!

   ACL未完全斷裂,聽夏老師說可做一種手術--熱收縮術--他曾在中山醫院給吳濬哲醫師做過,我的主治醫師說效果不好不建議做!但夏老師說他做了效果還可以!而在網路也很少有關的介紹!(除了陳志華醫師網站上) 這個真是困擾我了! 因為如果用熱縮棒若能修復,也不用再取新的韌帶再做一次!最重要是重頭做復健是一件非常非常辛苦的事!

    以下幾位台北地區幾位開ACL有名的醫師,其實這幾位醫生技術在ACL界應該都是頂尖,大家第一考慮應是離家較近的醫師來開刀! 最主要的是在後面3個月到半年的復建!而復健最好在原開刀醫院做復建,因為大醫院的復健師較能夠一對 一幫忙做復健,其運用的器材也比較多!小診所通常是一個復健師同時對近十個患者,都是做做電療,超音波等,比較像做例行公事!

我則是1週兩天在大醫院,其他時間在附近小診所做!另外夏老師說晉康和書田診所的復健也很不錯!推薦一下!

     記得當時開完刀第一次醫師巡房,我問執刀醫師:我的ACL如何了?他告之已經都萎縮,開刀時一併處理掉了!我想真是的!應該留做紀念,畢竟它是屬身體的一部份!最近看了一 些大陸臨床實驗報導說斷裂的ACL,其實它是很有功效!不知現在台灣是否有醫師採用?如果照下述那麼有效那我們的復健時間可減少,而重建後的ACL更穩定!

   文章摘取如下: ACL損傷日益多見，關節鏡下ACL重建已是公認的最佳治療方法，目前多數ACL重建術時完全切除斷裂的ACL殘跡。而保留原ACL殘跡可能有助於關節穩定，亦有利於重建的ACL血供和神經支配重新獲得。

   最近看到一則關於ACL新聞,一位在NBA第2輪被馬刺隊選上的新秀Dajuan Blair居然天生沒有ACL,而原本他的選秀順位原本應該在第一輪,因為沒ACL各隊怕有問題,一直到第2輪才被選上!而這新聞出來時一直說他天生沒ACL,而且還能打進NBA真是不可思議!

查了一些資料,在ESPN TUREHOOP的 "Playing Without an ACL"一文有查到: